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    运动损伤治疗的小知识

    * 来源 : 陈权辉 * 作者 : admin * 发表时间 : 2018-04-19 * 浏览 : 51

    运动损伤治疗小知识



      然而,在运动实践中,由于对肌肉损伤的冷敷方法缺乏正确的认识,往往只对皮肤的表面进行冷敷,而忽略了患部深层的冷敷,从而使患部出现内出血等症状,延长了恢复时间,给患者造成身心伤害。

      合理的冷敷方法是:

      1.在患部用冰块、冰袋等直接按摩,直到患部失去患部感觉,冷敷时间在十五分钟左右。

      2.根据患部情况每隔1~2小时进行一次冷敷,直到患部疼痛消失。

      3.在损伤后的~2天内进行冷敷。

      运动伤害发生之後会形成肿胀,这与受伤程度、受伤後血管之渗透性及化学介质有关。肿胀会使组织局部缺氧并释放有害化学介质,而对细胞产生伤害。又因为受伤後关节活动度减少,肌力和肌耐力都会下降,肌肉也会有萎缩的现象发生。进而因为关节僵硬,肢体缺乏活动而使肌肉萎缩、心肺功能下降,而影响到运动员的运动生涯。因此运动伤害发生後的紧急评估处理,避免更严重的二度伤害发生,是我们在运动场上所要达到的第一目的。接着再依状况予以送医急救或是现场处理及伤害复健。

      运动时若发生急性的撞伤、关节韧带扭伤或肌肉肌腱的拉伤,应该立刻停止运动,同时对受伤的部位进行冰敷,使用弹性绷带施行压迫性的包扎,并设法抬高患部。休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)是处理急性运动伤害的四大原则,也就是一般所说的RICE原则。停止运动的目的是为了减少由於继续活动所引起的疼痛、出血或肿胀现象,并预防伤势恶化;压迫和抬高患部的目的也是为了止血和消肿;而冰敷除了上述预防伤势恶化、止血、止肿的作用外,还有止痛和放松肌肉的效果。

      为什麽要冰敷呢?让我们来看看冰(冷)的生理作用,冰的生理作用有:

      1.强化胶原纤维;

      2.使局部血管收缩;

      3.放松肌肉;

      4.局部麻醉、止痛;

      5.消炎、降低局部的新陈代谢速率,抵消发炎所引起的红、肿、热、痛,并改变组织的反应过程;

      运动中在皮肤方面的伤害多为擦伤、水泡等。在运动时与运动器具发生碰撞摩擦或是和地面等外物发生擦撞都会发生,其症状为破皮、出血、渗出组织液等,可以在清洗过伤口之後对患处加以消毒,必要时施以冰敷以求止血消肿。当运动时发生擦伤或是撞伤,都应注意有无骨折的发生,以避免伤势更加恶化。如果因为鞋袜不合适或是运动前贴扎导致皮肤表面发红的现象发生,再加上皮肤受到突然而有力的外物多次摩擦之後导致组织液渗出,贮积於皮下而形成水疱,应立即停止运动,并冰敷患处,待其自动消去。

      如果在运动中发生脑震荡、脊椎伤害(尤其是颈椎),患者会有明显的头痛、呕吐、疼痛、身体麻痹等情形发生,应该仅量避免搬动患者,并且作好完善的固定与初步评估工作之後尽快送医急救。这种情形常发生在橄榄球以及角力等冲撞性较大的运动项目,必须要中止或暂停比赛时间,待患者已经作完初步评估及处理送往医院之後才可继续进行比赛,以维护选手的生命安全。绝不可为了比赛之进行,而马虎处理头部与颈椎的伤害。

      至于肌肉肌健的伤害多为撞伤及拉伤、抽筋等。处理原则应为立即停止运动并施以RICE的步骤,以期能将所造成的伤害及肿胀降到最低的程度。而关节、韧带和骨头的伤害中,以骨折、脱臼、韧带扭伤为多。在发生骨折後要立刻固定伤处使之保持在当时的姿势後并迅速送医处理,千万不要试图将之复位,以避免伤及其他肌肉与神经,造成更严重的伤害。至於关节因不正当的受力而发生脱臼或是半脱位的情形,也应该送至骨科医师处作进一步的检查与处理,最好也能尽量避免自行将之复位。

      2.伤害的预防

      运动伤害的预防,并不是不参与运动即可完全避免。事实上,就运动的优点来说,非竞技性运动的运动伤害是微乎极微的。不过,运动会造成某些意外伤害,是大家都已清楚了解的,因此,预防是比治疗来得积极有效。运动的目的在求得身心健康,为能达到运动健身的目的,运动前须要有万全的准备以防止运动伤害的发生。运动伤害的预防方法有:

      一、个人问题:

      1.充足的休息与睡眠:参加重要比赛前应有充足的睡眠、不可喝酒,以防因精神不济或注意力不集中,发生应可避免的伤害。

      2.不可在底体能状态不佳时,勉强去从事运动。有时运动员会因受到来自各方面的压力,不得不勉强上场,甚至超时运动,最后因而受伤。国内有许多棒球国手、篮球国手常因此而发生疲劳性伤害。因此,提升教练以及运动员对运动伤害的认知,可以预防无谓的伤害。

      3.保持良好体能及柔软度。

      4.均衡及足够的饮食。

      5.避免从事强度过高与自我极限。

      6.逐步提升训练强度,给予身体足够的适应期。

      7.了解运动的目标,有意志、有自信及高度的竞争心。

      二、良好的运动场地、设备和器材

      1.选择安全的运动环境。

      2.适当的检视器材与设备,并予以检修。

      3.适当的运动装备。合适的衣着与运动鞋。

      4.贴扎。包括在曾经受伤处,以贴扎的方式保护,并且在易受伤部位贴扎预防伤害发生。

      三、适当正确的训练

      1.竞争性的运动员在正式比赛前,应接受有计划,而且周密完整的赛前训练,以增强组织的机械强度,特别是肌力,可减少受伤的机会。

      2.加强日常体能训练,增进组织结构整合性与耐力,耐力增进可吸收压力,防止受伤。

      3.运动训练的要求与运动内容需求。

      4.灌输正确的运动观念与活动技巧。

      5.确实依照个别能力决定训练强度。

      6.培养正确的训练方式、改正易受伤的攀登风格或习惯。

      7.在受伤时须尽快变更计画,勿因求好心切而使病情加重。

      四、热身运动

      在从事任何运动以前,应先做热身运动及伸展运动。

      五、运动伤害后的处理(一旦受伤马上就医)

      1.受伤后不要随意找跌打损伤的郎中医治,尤其是经由缺乏专业知识者的按摩、推拿后,常反而使伤势更形恶化。

      2.尽量避免利用针灸治疗,如果需要寻求针灸治疗,也应找具有专业知识者,否者中度的肌腱或韧带伤害可能因而变成重度伤害。

      3.松弛的关节应作包扎,特别是踝关节;包扎可预防伤害,并可防止慢性伤害恶化及受伤部位之再伤害。

      4.勿过度依赖止痛剂,因其在消肿止痛的同时,亦将掩饰患部所发出之警讯,并减少自我免疫力。

      5.勿忽略发炎肿痛之征状,否则将延缓患部之复原。

      6.无论症状多细微,皆须保持警觉和积极防范。

      7.运动伤害后完整处理的了解。

      六、充份营养

      有个研究报告,一般篮球训练,每日消耗的热量约在四仟到六仟大卡之间;因此平常人饮食所吸收的热量(约在二仟到三仟大卡),对从事训练的运动员来说是不够的。也由於运动员需要之能量比平常人多,相对的他们(指运动员)饮食的量、质也就多於常人,有四餐、五餐,甚至六餐,此乃因应需要(郑清荣,1981)。好的饮食是指能够提供足够的热量,以及各种营养素(包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维它命、矿物质、水);儘管营养素有那麼多种,实际上没有任何一种食物,能够包含所有促进健康之营养,因为人体生理对营养的需求是多样性,所以均衡的饮食,摄取各种食物才能确保获取各种的营养。

      维他命是少量需要的营养,虽然维他命对健康很重要,但是过多、过少却都有危险(郑清荣,1981)。〞适量是好的,更多则更好〞这句话并不适用於维它命,像维它命D过多症使体重减少,许多软组织钙化,还有过度吸取维它命D导致肾衰竭,维它命K过多症之特徵为胃肠障碍及贫血,维它命A过多症导致鱼鳞状皮肤炎,并有髮班状脱落,当然在医生的检查之后,发现特别情况的维它命缺乏时,得经由医生指示使用。事实上,只要均衡的饮食,人体的维它命并不致缺乏,因为维它命已经广泛分佈在食物之中。矿物质被分成每天需要量超过100mg和每天需要量少於100mg两种;前者包括钙、磷、镁等,后者包括铁、锌、铜等;虽然矿物质也是小量被需要的营养,对运动员来说,缺乏也是危险的。和维他命一样,矿物质也广泛分佈在食物之中,包括盐类在内,非经医生指示,否则不可擅自服用。

      热量来源对运动员是相当重要的,一般正常情况下(指多样性的饮食),运动员获得的热量大致由碳水化合物提供约45~50%热量,脂肪30~40%,蛋白质15%。需注意的是,一位运动员所需要之能量,主要取决於:

    (1)本身体重。

    (2)身体活动激烈之程度

    (3)激烈运动时间。

    (4)参与总活动时间。

        因此,当运动员在以上四个条件有所不同时,吸收热量也由此略增或略减,并非一成不变。根据研究指出,在耗竭运动后,血糖及组织内肝糖的补充优先顺序是血糖、心臟肝糖、骨骼肌肝糖,最后才是肝臟肝糖,所以当您经过激烈的运动后,能量的补充是不可忽视的,否则器官、组织容易受伤(刘立宇,1991)。


      水被称为营养素,主要是它对运动员的体重、体能和健康以及成绩有很大关係;假如一位运动员失水过重时就会导致脱水,而在训练或比赛时,汗流过多导致失水过多是常有的事,因此运动员必需适时补充水份。补充要点大致如下(郑清荣,1981):

      1.训练比赛前5~15分鐘补充约100~200cc。

      2.训练、比赛时,每隔10~15分鐘补充水份一次,量约100~200cc。

      3.补充的水份或饮料以4~12度c之间最适当,目的在舒润喉部、降低体温。

      4.水或饮料中若需要添加矿物质无机盐类(需经医生指示),含量以每100毫升不超过0.2公克,过多会引起胃肠不良障碍、痢疾等。

      营养不足以致能量不够,或生理、心理不正常,容易造成伤害。像能量不足引起的扭伤、抽筋,缺铁引起贫血,缺盐可能引起抽筋,缺水引起热疾病,还有在运动后也要迅速补充醣类,维持正常的肌肝糖储存量等,这些都是需要注意的。

      热量与营养是打球不可或缺的。

      七、健康检查

      看NBA或中华职棒季前训练,每每总有“健康检查”一项;可是听国内篮球前辈说起SBL或UBA、HBL等,各队几乎就是在“不明究理”状况下从事训练。什么叫健康检查,可能有待相关人士鞭策。健康检查要做什么?现阳明大学陈博士他认为:它的目的是可以先让教练瞭解选手是否身怀疾病,适不适合从事训练?若有疾病或某些缺陷,看看能否在集训前治疗、矫正?然后期望选手是以,健康的身体状态下参与运动训练;当然,操作健康检查后,教练也可以藉机瞭解球员体适能水準,依此做为训练强度安排参考。所以,健康检查目的是:鑑定球员的身体健康情况;及早发现球员之疾病于以治疗、矫正;避免再发生绝大部份可以预防的运动伤害;除此之外假如讨论到法律责任,教练也可藉机避免未来法律之告诉。在选手角度思考,这健康检查也可做为,医疗保险费用赔偿给付标準之依据等。

      知己知彼,战无不胜。